✅ 你所在省份的耗材能报销多少？一篇文章告诉你！

自国家医保局发布《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》（医保发〔2023〕23号）以来，全国各省市医用耗材目录的制定步伐全面提速。近日，安徽省重磅出台《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录（试行）》，这标志着耗材医保支付正式从“一地一策”迈向“全省统一”，全国医用耗材目录管理也迎来了系统性的升级！

2026年5月25日，安徽省医保局正式印发红头文件（皖医保发〔2026〕7号），宣布全省首版统一的医用耗材目录将于2026年7月1日起在全省试行。

⚠️ 此前，安徽省并没有全省统一的医用耗材医保目录，16个市各管各的，形成了“一地一策”的碎片化局面。比如同样的骨折手术，在A市用的钢板报销七成，到B市可能只报五成，患者跨区域看病心里总犯嘀咕。

✅ 此次新政出台，彻底终结了各统筹区分头管理、标准不一的局面，标志着安徽省医保药品、耗材、医疗服务项目“三大目录”全部实现省级统一管理。

（1）📊 目录规模与构成：2859条，通用名+材质分类管理

目录共纳入医用耗材2859条，统一按乙类管理。其中值得关注的构成要点包括：目录依托国家15位码管理，在架构上包含一级分类、二级分类、三级分类、医保通用名分类、材质、特征等，兼顾通用名管理与材质差异，实行正面清单准入制。

（2）💰 支付管理：统一乙类，分级自付

• 职工医保个人先行自付比例：除儿童导尿管产品为100%外，其余耗材在5%-30%之间。

• 城乡居民医保个人先行自付比例：5%-40%之间。

• 工伤保险、生育保险不受个人先行自付比例限制。

（3）🛡️ 限定支付范围：80种耗材严把关

目录对80个医用耗材规定了限定支付范围（如部分功能性敷料仅限压疮、烧伤等必要情形报销），防止基金滥用。

（4）🔄 动态调整机制：年度定期更新

目录将结合国家政策、医用耗材带量采购、支付政策等适时动态调整，将临床必需、安全有效、价格合理的耗材按程序纳入，将不符合政策的产品退出，确保适应临床技术进步。

第一，“同病同保障”：过去省内异地就医报销差异大，现在全省统一标准，消除了地域间不公平；
第二，📱 透明化查询更方便：通过“安徽医保公共服务”微信小程序、“皖事通”APP均可查询目录明细，每一类耗材的“三件套”（支付标准、自付比例、限定范围）手机一点就能查；
第三，✨ 临床创新得支持：人工耳蜗、脑起搏器等创新产品纳入目录，为临床新技术落地预留了空间。尤其值得一提的是，目录对符合基本医保政策规定的费用设置了先行自付封顶，引导群众合理用耗、经济用耗。

📍 安徽各地市已进入政策落地培训阶段，铜陵市率先全面启动准备工作，组织定点医药机构开展专项业务培训，确保7月1日起联网直接结算顺畅无误。

国家医保局明确提出，“十四五”期间各省应按准入法完成制定全省统一的基本医保医用耗材目录，且通用名管理成熟的耗材类别将逐步制定全国统一的医保目录。我们整理了当前各省医耗材目录的最新情况

* 注：辽宁目录正式通知印发时间为2025年12月，表格中发布时间为政策解读日期，目录自2026年4月1日起执行。

（待核实） 注：山东、云南、重庆、青海、宁夏条目数据因公开渠道信息不全，暂标注待核实，后续以各省官方发布为准。

📌 目前，全国已有22个省/市公开发布了《医保医用耗材目录》。 各省目录的成熟度和统一程度存在差异——广东、湖南、海南等省份采用7位码，管理颗粒度较粗；重庆、青海、宁夏仍为非C码管理，属于早期目录版本；江苏虽条目数最多（52795条），但仅为征求意见稿且官网已撤。随着国家统一编码和通用名管理的推进，更多省份将向15位码和动态调整机制靠拢。

① 编码与管理精度差异： 采用7位码（如广东、海南）管理粗略但稳定；采用15位码（如江西、甘肃、安徽等）分类细致，能为合理支付标准提供数据基础；采用20位码（如江苏）则实现极精细化准入管理。

② 乙类先行自付比例差异： 各省份乙类耗材先行自付比例差异明显，辽宁统一为10%，云南也为10%，但安徽省区分职工和居民医保（职工5%-30%，居民5%-40%），部分甚至出现儿童导尿管100%自付的情况。

③ 动态调整频率与方法差异： 河北2026年内两次发力（1月胰岛素笔用针头集采，5月新增22种耗材及19项医疗服务项目），福建通过一次调整新增190条目录条目，覆盖18个医保通用名分类，而辽宁则建立耗材使用监测机制，对用量大、费用高的耗材重点监控。

目前，国家层面正在大力推进医保医用耗材通用名管理和统一编码的工作。截至目前，国家已发布血管介入支架、血管介入球囊、非血管介入支架、非血管介入球囊、吻合器、人工器官、植入式心脏节律管理器等7类医用耗材的分类与代码及医保通用名，同时已完成骨、软骨及软组织植入类6大类骨科耗材通用名的修订，全国已形成126个三级分类和260个医保通用名。

📌 通用名管理就是国家的顶层设计——对学科、品类和功能相近的耗材合并同类项，解决过去耗材“异物同名、同物异名”的问题，为未来的全国统一目录打下基础。

与此同时，国家医保局明确将逐步推进医用耗材的全国统一目录建设，“十五五”期间更有望研究制定全国统一的跨省异地就医医保医用耗材和医疗服务项目目录。

📢 按照国务院最新部署，国家正逐步建立全国统一的医保医疗服务项目目录和医用耗材目录，通用名管理成熟的类别将进一步扩大全国目录覆盖范围。

医用耗材医保目录的统一管理，正深刻改变着器械行业的竞争格局与游戏规则——

🚧 对企业的挑战：一省一策，精准狙击

不同省份的支付标准、先行自付比例、支付范围差异显著，企业需要“一省一策”，针对每个省份进行目录准入、招标投标、价格谈判和市场推广。能否进入关键省份的医保目录，直接决定了产品在区域市场的“生”与“死”。且各省不同的支付标准和招标价格，使企业全国价格体系难以统一，极易引发窜货和渠道管理难题。

🌟 对行业的利好：创新产品迎来医保支付窗口

地方层面对于创新产品的支持力度持续加大。安徽此次目录明确纳入脑起搏器、人工耳蜗等创新产品，为临床新技术落地预留了政策空间。上海还将35个创新医疗器械纳入“新优药械”产品目录，扩大医用耗材医保支付范围。创新器械进医保正在迎来一个前所未有的机会窗口。

💼 企业能做什么？

建议器械企业立即着手建立医保准入策略地图，密切关注各省目录动态更新，优先布局目录条目多、管理成熟、支付标准有利的重点省份。同时，密切关注国家医保通用名和15位C码的标准化趋势，提前做好产品分类对标，提升产品临床价值的经济性价比评估能力，为下一阶段全国统一目录竞速打下扎实基础。

⚠️ 免责声明：本文中的政策信息来源于官方公开渠道，仅供参考，具体执行请以各省医保局最新通知为准。